Mixoma auricular derecho en la infancia / Right atrium myxoma in chilhood

Los tumores cardíacos primarios son poco frecuentes y representan solo el 5% de todos los tumores cardíacos. El 75% de estos tumores son benignos, y el mixoma es el tumor benigno más común en el adulto (50%). La mayoría de los mixomas cardíacos se localizan en la aurícula izquierda, solo el 18-20% se localizan en la aurícula derecha, y es aún más infrecuente la aparición de un tumor bilobulado, los signos y síntomas con los que se presentan son inespecíficos y varían de acuerdo a su comportamiento. Presentamos un caso con estas características en una paciente escolar de 9 años de edad que ingresó al Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel

Primary cardiac tumors are rare and represent only 5% of all cardiac tumors. 75% of these tumors are benign, and myxoma is the most common benign tumor in adults (50%). Most cardiac myxomas are located in the left atrium, only 18-20% are located in the right atrium, and the appearance of a bilobed tumor is even more infrequent, the signs and symptoms with which they occur are nonspecific and they vary according to their behavior. We present a case with these characteristics in a 9-year-old school patient who was admitted to Manuel Ascencio Villarroel Children's Hospital.

Effects of linguistic interference on the acquisition and transfer of conditional discriminations with first- and second-order matching-to-sample tasks / Efeitos da interferência linguística na aquisição e na transferência de discriminações condicionais com tarefas de igualação da amostra de primeira e segunda ordem / Efectos de la interferencia lingüística en la adquisición y transferencia de discriminaciones condicionales con tareas de igualación de la muestra de primer y segundo orden

Abstract Studies on conditional discrimination (CD) in humans have pointed out that linguistic contact with the properties and criteria of the task is critical both for acquisition and transfer, especially in extra-relational and extra-dimensional tests. Recent empirical and conceptual analyses have challenged this assumption. Studies in the field have generally included linguistic components, but the effect of linguistic restriction through tasks that compete with verbal activity regarding tasks, such as linguistic interference, has not yet been systematically explored. Two experiments were conducted: the first one used first-order matching-to-sample tasks (FOMST) and the second used second-order matching-to-sample tasks (SOMST), aiming to evaluate the effect of a linguistic interference task on the acquisition of conditional discrimination and functional adjustment in transfer tests (extra-instance, extra-modal, extra-relational, and extra-dimensional). Both experiments used an n = 1 design. A total of 24 college students participated, 12 in each study, and the effects of two experimental conditions were tested (Interference and No Interference, with six participants in each condition per study). The findings suggest that interference in linguistic contact does not affect the acquisition of CD in FOMST or in SOMST, but it does affect the adjustment in transfer tests. In these, differential effects, by type, were observed in FOMST and SOMST.

Resumo No estudo da discriminação condicional (DC) em humanos, tem-se descrito que o contato linguístico com as propriedades e os critérios da tarefa tem uma grande importância para a aquisição e a transferência dela, especialmente para os testes de tipo extrarrelacional e extradimensional. Contudo, estudos empíricos e conceituais recentes questionam essa suposição. Em estudos prévios, têm se acrescido componentes linguísticos, mas não se tem explorado sistematicamente o efeito de sua restrição por meio de tarefas que compitam com a atividade verbal a respeito de tarefas como a interferência linguística. Neste estudo, realizaram-se duas experiências -uma com tarefas de igualação de primeira ordem (Timpo) e outra com tarefas de segunda ordem (Timso)- com o objetivo de avaliar o efeito da interferência linguística sobre a aquisição de uma DC e sobre o ajuste funcional em testes de transferência (extrainstância, extramodal, extrarrelacional e extradimensional). Nas duas experiências, utilizou-se um desenho N = 1, do qual participaram 24 estudantes universitários no total -12 em cada estudo-, e contrastaram-se os efeitos de duas condições experimentais: uma com interferência e outra sem interferência -com seis participantes para cada condição-. Os achados sugerem que a interferência no contato linguístico não afeta a aquisição da DC nem em Timpo nem em Timso, mas sim afeta o ajuste em testes de transferência, pois nestes se observam efeitos diferenciais por tipo tanto em Timpo quanto em Timso.

Resumen En el estudio de la discriminación condicional (DC) en humanos se ha descrito que el contacto lingüístico con las propiedades y criterios de la tarea tiene una gran importancia para la adquisición y la transferencia de la misma, especialmente para las pruebas de tipo extrarrelacional y extradimensional. Sin embargo, estudios empíricos y conceptuales recientes cuestionan dicho supuesto. En estudios previos se han agregado componentes lingüísticos, pero no se ha explorado sistemáticamente el efecto de su restricción a través de tareas que compitan con la actividad verbal con respecto a tareas, como la interferencia lingüística. En el presente estudio se realizaron dos experimentos -uno con tareas de igualación de primer orden (TIMPO) y otro con tareas de segundo orden (TIMSO)- con el objetivo de evaluar el efecto de la interferencia lingüística sobre la adquisición de una DC y en el ajuste funcional en pruebas de transferencia (extrainstancia, extramodal, extrarrelacional y extradimensional). En los dos experimentos se utilizó un diseño N = 1, en el que participaron 24 estudiantes universitarios en total -doce en cada estudio-, y se contrastaron los efectos de dos condiciones experimentales: una con con interferencia y otra sin interferencia -con seis participantes para cada condición-. Los hallazgos sugieren que la interferencia en el contacto lingüístico no afecta la adquisición de la DC ni en TIMPO ni en TIMSO, pero sí afecta el ajuste en pruebas de transferencia, pues en estas se observaron efectos diferenciales por tipo, tanto en TIMPO como en TIMSO.

Modo de contacto: efecto sobre la adquisición y transferencia de una discriminación condicional de segundo orden y la emergencia de reglas / Contact mode: effect on conditional discrimination acquisition, transfer and rule emergence / Modo de contato: efeito sobre a aquisição e transferência de uma discriminação condicional de segunda ordem e a emergência de regras

Se evaluó el efecto de cuatro modos de contacto (directo, morfología lingüística, observacional y directo más descripción) sobre la adquisición y transferencia de una discriminación condicional y la generación de descripciones tipo regla. Participaron dieciséis universitarios experimentalmente ingenuos, con edades entre 18 y 21 años. Se utilizó un diseño intragrupo con prueba inicial, entrenamiento, tarea de generación de regla y pruebas de transferencia (extrainstancia, extramodal y extrarrelacional), con igualación a la muestra de segundo orden como tarea experimental base. Los resultados sugieren que: a) tanto el modo observacional -sin componentes instrumentales- como el de morfología lingüística -sin contacto perceptual directo con los arreglos- permiten la adquisición y transferencia de la discriminación condicional, así como la emergencia de reglas; y b) no hay una relación consistente entre la emergencia de reglas y la transferencia extrarrelacional efectiva. Los resultados se discuten en torno a la necesidad de: a) contacto directo con las contingencias para la transferencia y la emergencia de reglas, b) participación de un segmento lingüístico (i.e. regla) para la transferencia extrarrelacional efectiva.

This study examined the effect of four contact modes (direct, morphology, linguistic, observational, and direct plus description) on the acquisition and transfer of conditional discrimination and the emergence of rules. Sixteen experimentally naive university students, aged between 18 and 21 years, participated in the study. A within-subject design that involved initial test, training, rule generation, and testing transfer (extra instance test, extra modal test, extra relational test) was used. A second order matching to sample task was used. The results suggest that: a) both the observational mode without instrumental components and the linguistic morphology without direct perceptual contact allow the acquisition and transfer of conditional discrimination and the emergence of rules; b) there is no consistent relationship between the rules and the effective extrarelational transfer. Results are discussed in terms of the need for: i) direct contact with contingencies for the transfer and emergence of rules, ii) participation of a linguistic segment (rule) for the effective extrarelational transfer.

Avaliou-se o efeito de quatro modos de contato (direto, morfologia linguística, observacional e direto mais descrição) sobre a aquisição e transferência de uma discriminação condicional e a geração de descrições tipo regra. Participaram dezesseis universitários experimentalmente ingênuos, com idades entre 18 e 21 anos. Utilizou-se um desenho intragrupo com teste inicial, treinamento, tarefa de geração de regra e testes de transferência (extra instância, extra modal e extra relacional), com igualação à mostra de segunda ordem como tarefa experimental base. Os resultados sugerem que: a) tanto o modo observacional -sem componentes instrumentais- como o de morfologia linguística -sem contato perceptual direto com os arranjos- permitem a aquisição e transferência da discriminação condicional, bem como a emergência de regras; e b) não há uma relação consistente entre a emergência de regras e a transferência extra relacional efetiva. Os resultados discutem-se ao redor da necessidade de: i) contato direto com as contingências para a transferência e a emergência de regras, ii) participação de um segmento linguístico (ex. regra) para a transferência extra relacional efetiva.

Vía respiratoria difícil en paciente obstétrica acondroplásica / A difficult airway in an obstetrics patient presenting with achondroplasia

Introducción: La acondroplasia es la condición más común asociada a una estatura baja con grave desproporción anatómica. Las complicaciones de la vía respiratoria difícil constituyen una de las causas más frecuente de su morbilidad y mortalidad, entre las que se pueden citar: macroglosia, escasa apertura bucal, presencia de una tráquea estrecha, limitación en la movilidad cervical, problemas pulmonares crónicos, mandíbula pequeña con aglomeración de la dentadura y mentón prominente. Objetivo: Describir la conducta anestésica de una paciente obstétrica acondroplásica con vía respiratoria difícil. Caso Clínico: Paciente del sexo femenino, de 20 años de edad, con diagnóstico de acondroplasia y asma bronquial. Embarazo gemelar de 34 semanas el cual le imposibilitaba la deambulación, la sostenibilidad, dificultad respiratoria y no tolerancia del decúbito supino. Se le practicó cesárea, abordaje de vía respiratoria difícil, intubación con máscara laríngea Fastrach colocación de tubo endotraqueal # 6.0, ventilación controlada adecuada, utilización de relajantes musculares no despolarizantes, estabilización hemodinámica intraoperatoria, recuperación. Se trasladó a Sala Recuperación Anestésica sin complicaciones. Alta médica a los 10 días de hospitalización. Conclusiones: El abordaje de la vía respiratoria de las pacientes con Acondroplasia constituye un enigma para los anestesiólogos, pero la discusión multidisciplinaria y la ejecución de un plan de actuación favoreció el buen resultado del binomio madre-feto.

Introduction: The achondroplasia is the commonest condition associated with a low height with a severe anatomical disproportion. The complications of the difficult airway are one of the more frequent cause of morbility and mortality including: macroglossia, an scarce buccal aperture, presence of a narrow trachea, limitation of cervical mobility, chronic pulmonary problems, small mandible with teeth crowding and a prominent chin. Objective: To describe the anesthetic behavior of an obstetrics patient with achondroplasia and a difficult airway. Clinical case: A female patient aged 20 diagnosed with achondroplasia and bronchial asthma. A twin pregnancy of 34 weeks avoiding her to walk, to stand up, respiratory difficulty and no tolerance of supine decubitus. She undergoes a cesarean section, approach of the difficult airway, intubation with a Fastrach laryngeal mask, placement of the #6.0 endotracheal tube, appropriate controlled ventilation, use of non-depolarizing muscle relaxants, intraoperative hemodynamic stabilization, recovery. She was transferred to Anesthesia Recovery Ward with complications, was discharged at 10 days of hospitalization. Conclusions: The approach of the airway of patients with achondroplasia is an enigma for anesthesiologists, but the multidisciplinary discussion and the performance of action plan favored the good result of mother-fetus duo.

Síndrome de Stevens-Johnson y sida. Conducción anestésica en una paciente obstétrica / The Stevens-Johnson syndrome and the AIDS: Anesthesia conduction in a pregnant patient

Introducción: El síndrome de Stevens-Johnson tiene una evolución grave, a menudo fatal. Se considera como una variedad de eritema multiforme en su forma ampollar cutáneo-mucosa. Su comienzo es repentino. Caso Clínico: Se presenta una paciente de 35 años de edad, de la raza negra, que ingresó en el Hospital Provincial Ginecobstétrico "Ana Betancourt de Mora" de la ciudad de Camagüey, hospitalización realizada por protocolo de la institución. Con diagnóstico de Síndrome de Steven Johnson como variante severa de un mes de evolución e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la cual presentaba embarazo a término de 39,2 semanas que comenzó en trabajo de parto, con pruebas de bienestar fetal idóneas, anunciada para intervención quirúrgica cesárea de urgencia. La conducción anestésica de los pacientes con síndrome de Stevens-Johnson es generalmente difícil y más aún cuando se asocia con la infección por el virus de VIH en una parturienta. Se decidió método anestésico regional peridural. Conclusiones: Se detallan las particularidades anatómicas de la vía aérea potencialmente difícil, así como la evolución intra y posoperatoria. Ante una paciente obstétrica con estas entidades los cuidados anestésicos constituyen hoy un reto para los anestesiólogos.

Introduction: The Stevens-Johnson syndrome has a severe evolution sometimes fatal. It is considered as a variety of the multiform erythema in its form cutaneous-mucosa ampulla. Its onset is sudden. Clinical case: This is the case of a black female patient aged 35 admitted in the "Ana Betancourt de Mora" Gynecology and Obstetrics Hospital of Camagüey province, admission carried out according to the protocol of the institution. She was diagnosed with Stevens -Johnson syndrome as a severe variant of one month of evolution and infection by human immunodeficiency virus (HIV) and a term pregnancy of 39,2 weeks starting in labor with suitable fetal wellbeing tests, programmed for an urgent cesarean section. The anesthesia conduction of patients with Stevens-Johnson Syndrome is generally difficult and more even when it is associated with HIV infection in a pregnant woman. The peridural regional anesthesia method was choosen. Conclusions: The anatomical distinctive features of the potentially difficult airway are detailed, as well as the intraoperative and postoperative evolution. In presence of a pregnant patient with these entities the anesthesia cares are nowadays a challenge for anesthesiologists.

Determinación de los cambios en la función de sensibilidad al contraste posterior a la terapia visualen pacientes con diagnóstico de ambliopía refractiva / Determination of changes in the sensitivity contrast function following

Introducción: se ha descrito que la sensibilidad al contraste se ve afectada en ojos ambliopes y que mejora luego de la terapia visual. Objetivo: determinar los cambios en la función visual de sensibilidad al contraste posterior a terapia en niños con diagnóstico de ambliopía refractiva. Materialesy métodos: se realizó un estudio retrospectivo en una muestra de veintiún pacientes con edades comprendidas entre los cinco y quince años del Centro de Especialización Optométrica (CEO) en Pamplona, España. Se incluyeron historias clínicas con diagnóstico de ambliopía refractiva que asistieron al CEO durante el 2007 al 2009. Resultados: la agudeza visual presentó cambios estadísticamente significativos en visión lejana (p < 0,05) y la sensibilidad al contraste en las frecuencias espaciales de seis (p < 0,05) y doce ciclos por minuto (p < 0,05). Conclusiones: se encontraron cambios en dos de los factores que evalúan la función visual incluidos en este estudio (agudeza visual y sensibilidad al contraste), entre el momento previo y posterior a la terapiade entrenamiento visual.

Introduction: It has been reported that contrast sensitivity is impaired in amblyopic eyes and that it improves after visual therapy. Objective: To determine the changes in the contrast sensitivity function after therapy in children diagnosed with refractive amblyopia. Materials and Methods: A retrospective study was carried out in a sample of 21 patients between the ages 5 and 15, from the Centro de Especialización Optométrica (CEO) in Pamplona, Spain. Medical records were included of patients diagnosed with refractive amblyopia who frequented the CEO from 2007 to 2009. Results: Visual acuity showed statistically significant changes in distance vision (p <0.05) and contrast sensitivity at a spatial frequency of 6 (p <0.05) and 12 cycles per minute (p <0.05).Conclusions: Changes were found in two of the factors that evaluate visual function included in this study (visual acuity and contrast sensitivity) before and after visual training therapy.

Anafilaxia y anestesia en la paciente Obstétrica. A propósito de un caso / Anaphylaxis and anesthesia in obstetric patient, a case report

Introducción. La hipersensibilidad o anafilaxia durante el período perioperatorio casi siempre se transforma en un enigma diagnóstico. En primer término es una complicación grave para el anestesiólogo y máxime si esta ocurre en un paciente tan altamente sensible como es la materna. Objetivos: Exponer el caso clínico de una paciente obstétrica con un embarazo del primer trimestre que sufrió una respuesta anafiláctica a fármacos anestésicos utilizados. Presentación del caso: Se trata de una paciente de 28 años de edad, con antecedente de asma bronquial intermitente desde su niñez, que se automedicaba con spray de salbutamol pues sus crisis eran ocasionales y solo necesitó ser tratada con corticoides en una ocasión en los últimos 5 años. No encontramos otro antecedente de relevancia. Presentaba embarazo del primer trimestre. Llegó al quirófano con diagnóstico de quiste de ovario torcido como emergencia quirúrgica y sufrió una respuesta anafiláctica a fármacos anestésicos utilizados en la inducción anestésica y sufrió colapso vascular y paro cardiorrespiratorio como respuesta anafiláctica a fármacos anestésicos utilizados, logrando resolver este grave cuadro sintomático y salvar la vida de de la gestante sin secuelas. Conclusiones: Las reacciones anafilácticas o seudoanafilácticas, constituyen una preocupación para el anestesiólogo, por lo que es imprescindible indagar antecedentes en la evaluación preanestésica aún en procederes quirúrgicos de urgencia.

Introduction: The hypersensitivity or anaphylaxis during the perioperative period most of the times becomes a diagnostic enigma. First, it is severe complication for the anesthesiologist and especially if it occurs in as sensitive as the mother one. Objectives: To show the clinical case of a obstetric patient with a first trimester pregnancy with a anaphylactic response to the anesthetic drugs used. Case presentation: This is patient aged 2l8 with a history of intermittent bronchial asthma from childhood who self-medicate with Salbutamol spray since its crises were occasional and only needed to be treated sometimes with corticoids over the past 5 years. There was not another significant background. The came to operating theatre with a diagnosis of a twisted ovarian cyst as a surgical emergence and had a anaphylactic response to the anesthetic drugs used in the anesthetic induction a suffered a vascular collapse and cardiac-respiratory arrest as a anaphylactic response to anesthetic drugs used with solution of this severe symptomatic picture saving its life without sequelae. Conclusions: The anaphylactic or pseudo-anaphylactic reactions are a concern for anesthesiologist, thus it is essential to look for the backgrounds in pre-anesthetic assessment even in emergence surgical procedures.

Sensibilidad y Especificidad de la Procalcitonina y Tinción de Gram de Buffy Coat para el Diagnóstico Temprano de Sepsis en Pacientes Pediátricos / Sensitivity and specificity of procalcitonin and gram stain of buffy coat for early diagnosis of sepsis in pediatric patients

Objetivos: Determinar la sensibilidad y especificidad de la procalcitonina y tinción gram de Buffy coat en el diagnóstico temprano de sepsis. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, en el que se estudiaron 41 pacientes menores de 5 años que ingresaron con el diagnóstico presuntivo de sepsis al Hospital del Niñ@ Manuel Ascencio Villarroel entre octubre de 2008 a Febrero de 2009. Se midieron procalcitonina, proteína C reactiva, biometría hemática y se realizaron hemocultivo y tinción de gram de Buffy coat. Se calculo la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de los marcadores de infección estudiados. Se consideró como criterio referencia el cumplimiento de la definición operacional de sepsis. Resultados: La procalcitonina mostró una sensibilidad de 96,77% y especificidad del 40%. La proteína C reactiva tuvo una sensibilidad de 51,61%. La tinción gram de Buffy coat en la que se observó tanto cocos gram positivos intra y extracelulares, presentó una sensibilidad de 100% y 0% de especificidad, mientras que si se considera sólo bacterias intracelulares su especificidad aumenta a 80% y la sensibilidad disminuye a 35%, teniendo mejor valor predictivo positivo de 84,62%. Conclusiones: La procalcitonina es un marcador de mayor especificidad que la proteína C reactiva en la detección de sepsis temprana. La tinción gram de buffy coat requiere de mayor estudio para su validación.

Objectives: To determine the sensitivity and specificity of procalcitonin and Buffy coat Gram stain in the early diagnosis of sepsis. Methods: Cross sectional study in which 41 patients were studied under 5 years admitted with a presumptive diagnosis of sepsis at Hospital Manuel Ascencio Niñ@ Villarroel from October 2008 to February 2009. We measured procalcitonin, CRP, blood count and blood culture were gram stain and Buffy coat. We calculate the sensitivity, specificity and predictive values of markers studied.The criterion reference compliance with the operational definition of sepsis. Results: The procalcitonin showed a sensitivity of 96.77% and a specificity of 40%. C-reactive protein had a sensitivity of 51.61%. The Buffy coat Gram stain was observed in both gram-positive cocci intra-and extracellular, had a sensitivity of 100% and 0% specificity, while considering only its specific intracellular bacteria increased to 80% and the sensitivity decreases 35%, having a better positive predictive value of 84.62%. Conclusions: Procalcitonin is a marker of greater specificity than CRP in the detection of early sepsis. Gram staining of Buffy coat requires further study for validation.

Morfología y función en el análisis empírico del ajuste lector / . Morphology and function in the empirical analysis of reading adjustment

En este estudio se evalúan los efectos de variar el tipo de criterio y el tipo de morfología del hacer estudiantil sobre el porcentaje de respuestas correctas en tareas de ajuste lector. Participaron 20 estudiantes universitarios asignados a uno de cuatro grupos que se distinguían por la constancia - variabilidad del criterio y la constancia - variabilidad de la morfología de la respuesta para satisfacer el criterio. Se aplicó una evaluación inicial a todos los participantes, un entrenamiento y una evaluación final, semejante a la primera. Se encontró que, en general, el entrenamiento variable de criterios y morfología tuvo mayores efectos positivos sobre el desempeño en la segunda evaluación, en contraste con los grupos expuestos a un solo criterio o a una sola morfología. Los resultados permiten discutir el papel de la morfología como estrategia de aprendizaje efectiva al margen del criterio funcional, del dominio y del texto leído.

The present study evaluated the effects of varying the criterion and the morphology of the percentage of correct response upon reading adjustment tasks. Participants were 20 voluntary students, distributed in four groups, which were differentiated by the certainty - variability of the criterion and the certainty - variability of themorphology of response to satisfy the criterion. All participants were exposed to a first evaluation, training and finally a second evaluation similar to the first one was applied. Results question the role of morphology as a comprehension strategy independent of a functional criterion, domain and of the text itself.

Fiabilidad del CSV 1000 para evaluar la función de sensibilidad al contraste en infantes entre los siete y diez años / Reliability of CSV 1000 to evaluate the role of contrast sensitivity in children between seven and ten years

Objetivo: determinar la concordancia entre observadores para medir la función de sensibilidad al contraste empleando el test CSV 1000E en un grupo de infantes entre los siete a diez años. Metodología: fueron evaluados cincuenta niños (cien ojos) visualmente sanos empleando el CSV 1000E. Cada infante fue evaluado por dos evaluadores el mismo día con una diferencia de 30 minutos entre evaluaciones. Resultados: la curva de sensibilidad al contraste promedio fue normal, aunque superior hacia las frecuencias espaciales altas, al ser comparada con un estudio similar (López, 2003). La concordancia obtenida fue muy pobre –coeficiente de correlación concordancia de Lin (pc<0.90)– para todas las frecuencias espaciales, debido a la falta de precisión del test; los límites de acuerdo fueron más amplios a los publicados en otra investigación (Pomerance & Evans, 1994). Conclusiones: los resultados encontrados muestran que el test tiene una baja concordancia, lo que indicaría una pobre validez para medir la función de sensibilidad al contraste en niños.

The purpose of this trial was determinate the test retest reliability between evaluators to measurement contrast sensitivity function using the CSV 1000E test in children between 7-10 years. Methods: fifty visually-healthy children were tested using the CSV1000E. Each children was seen by 2 evaluators the same day, thirty minutes apart from each evaluations. Results: the contrast sensitivity curve function was normal, although it was higher for high spatial frequencies when compared to that was it found in another trial (López, 2003). test retest reliability was poor (pc<0.90) for all spatial frequencies because the CSV 1000 precision was low, 95 por ciento limits of agreement were wider than found in another research project (Pomerance y Evans, 1994). Conclusions: the results have shown that CSV 1000 had low agreement, means this test has poor reliability to assess contrast sensitivity function in children.

Concordancia de las técnicas subjetivas que miden la amplitud de acomodación / Concordance between subjective techniques that measure amplitude of accommodation

Objetivo: determinar la repetitividad inter observador y la concordancia entre las pruebas clínicas que miden la amplitud de acomodación (AA). Metodología: fueron evaluados setenta y nueve sujetos entre los 18 a 30 años, que presentaban un estado visual refractivo y acomodativo normales. Las pruebas clínicas realizadas fueron la técnica de Sheard (lente negativo de cerca) Jackson (lente negativo de lejos) y Donders modificada (alejamiento más un lente de -4.00D). Resultados: el Coeficiente de Correlación Intraclase (ICC) mostró que las pruebas demostraban una alta repetitividad (>0,7); el Coeficiente de Correlación y Concordanciade Lin (pc) reveló una pobre repetitividad y concordancia entre las pruebas (pc<0,9). Los límites de acuerdo para Donders, Sheard y Jackson (+/-1,22; +/-2,02, +/-3,44) revelan una menor variación de la AA entre los observadores para Donders y mayor paraJackson. Conclusión: la repetitividad inter observadora es mayor para la técnica de Donders modificada y la concordancia entre las pruebas es pobre, por lo que no son intercambiables.

The purpose was determinate reliability test retestand concordance between clinical techniques that measure amplitude of accommodation. Methods: seventy nine students who had normal visual function, refractive and accommodative skills participated.The techniques were: minus lens (near), minus lens (far) and push down modified (-4.00D lens). Results: Intraclass Correlation Coefficient (ICC) show that test retest was high three techniques(>0,7); Concordance correlation coefficient of Lin (pc) showed that agreement was poor for all of them(pc<0,9). Limits of agreement (95 percent) were push down modified +/-1,22; minus lens near +/-2,02; minus lens far +/- 3,44. Conclusion: reliability test retest was higher for push down modified and concordance between the techniques was poor so, these are not interchangeable.

Interrupciones de embarazo en adolescentes. Problemática social y humanística / Abortion in adolescence, a social and humanistic problem

Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal para evaluar el comportamiento del aborto en adolescentes y su significado como problema social y humanístico en el Hospital Materno Infantil Ana Betancourt de Mora de la ciudad de Camagüey desde el 2001 al 2008. De un universo constituido por 31 876 interrupciones de embarazos, 9 952 fueron en adolescentes las cuales representan el 31,2 por ciento constituyendo la muestra del estudio. La edad de la primera relación sexual fue entre los 14 y 17 años. El factor de riesgo más frecuente fue la infección vaginal en 6 478 casos. El olvido y el exceso de confianza los motivos para no usar métodos anticonceptivos en 5 639 jóvenes. Las complicaciones más usuales fueron la endometritis y los restos ovulares con 265 y 73 respectivamente. Las fuentes de educación sexual suelen ser los padres, amigos y los programas escolares. La prevención del aborto en la adolescencia constituye un pilar importante en la disminución de sus complicaciones como problema social y biológico.

We carried out a cross-sectional, analytic, observational study to assess abortion behavior in adolescents and its significance as a social and humanistic problem at Camagüey’s Ana Betancourt de Mora Maternal Hospital from 2001 to 2008. Out of a universe comprised by 31 876 abortions, we selected a sample of 9 952 cases of adolescents having firstly experienced sex at ages 14 to 17, representing 31, 2 percent. Vaginitis was the most frequent risk factor with 6 478 cases. Oversight and overconfidence motivated lack of contraception use in 5 639 cases. Endometritis and ovular remnants were the most common complications with 265 and 73, respectively. Usually, parents, friends, and school programs are the sources of sex education. Prevention is an important pillar to reduce social and biological complications.

Técnica combinada espinal epidural a dos espacios para anestesia obstétrica: nuestra primera experiencia / Epidural spinal combined technique at two spaces for obstetric anesthesia: our first experience

Las técnicas combinadas espinales epidurales se han convertido en una alternativa a las intervenciones neuroaxiales tradicionales; las ventajas del bloqueo subaracnoideo o espinal fusionan con la flexibilidad de la técnica epidural; ofrecen un bloqueo espinal de instauración rápida, eficaz y de toxicidad mínima, con el potencial además para mejorar un bloqueo inadecuado y prolongar la duración de la anestesia con suplementos epidurales. Su uso ha tenido lugar en la analgesia y anestesia obstétrica. Se presenta el caso de una paciente gestante a la cual se le realizó la técnica a dos espacios para proporcionar anestesia en la cesárea como primera experiencia en el Hospital Ginecobstétrico de la ciudad de Camagüey.

The epidural spinal combined techniques have become into an alternative to traditional neuroaxial interventions; the advantages of subarachnoid or spinal block that fuses with the flexibility of the epidural technique; a spinal block of quickly setting-up, effective and of minimum toxicity it offers, with the potential also to improve an inadequate block and to prolong the anesthesia duration with epidural supplements. Its use has taken place in the analgesia and obstetric anesthesia. A case of a gestating patient to whom the technique at two spaces was carried out to provide anesthesia in the cesarean section as the first experience at the Gynecobstetric Hospital of Camagüey city.

Amplitud de acomodación en la poblaciónde Santa Fe de Bogotá / Amplitude of accommodation in one population of santa fe de bogota

Son pocos los estudios sobre valores normales de amplitudde acomodación realizados en Colombia. En este trabajo se tuvo como objetivo determinar el promedio de la amplitud de acomodación por grupos de edad en la población entre los 5 y 39 años de edad de Santa Fe de Bogotá, con base en datos tomados en 1991.Materiales y métodos: se realizó una revisión de los datos reportados en un trabajo de grado sobre 620 sujetos (1240 ojos), hombres y mujeres con defecto refractivo entre +1.50 y -1.50 D, poder cilíndrico de -0.25 a -1.00 D, agudeza visual en visión lejana mayoro igual a 20/30, agudeza visual de cerca mayor o igual a 0.75 M.Se realizó la determinación de los criterios de inclusióny exclusión de la base de datos, se tomaron los valores de la amplitud de acomodación determinandoel promedio de la amplitud de acomodación para los diferentes grupos de edad seleccionados, se compararon los resultados obtenidos con los valores encontrados por Duane, Hofstteter y Kragha, y finalmentese realizó un análisis de los cambios de la amplitudde acomodación con el transcurso de la edad.Resultados: el promedio de la amplitud de acomodaciónde todos los sujetos fue de 9.10 D para el ojo derecho y 9.09 D para el ojo izquierdo y no se hallarondiferencias estadísticamente significativas entre ambos ojos. La amplitud de acomodación disminuye en 0.50 D desde los 5 a los 14 años y en 1.0 a 1.3 D hasta los 39 años.Conclusiones: los resultados de amplitud de acomodaciónobservados demuestran que Hofstteter encontróvalores superiores a los de Duane, Kragha y este estudio (mayor en 4,2 D entre los 5 y 9 años), sobre todo en edades más tempranas. Con respecto a Duane, se encontró una diferencia de 1.7 D entre los 5 y los 30 años, y de 1.35 D después de los 30 años. La menor diferencia se halló con respecto a Kragha, encontrando valores ligeramente mayores entre 0.50 D y 1.2 D.

In Colombia are few studies on normal values amplitude of accommodation. This work has as its main objective to determine the average extent of accommodation by age groups in the population between 5 to 39 years old in the city of Santa Fe Bogota-based data taken in 1991.Methodology: a review of the data reported in a paper grade on 620 subjects (1240 eyes) to which they assessed the extent of accommodation taken into men and women of the city of Bogota in 1991 with refractive error between -1.50 And +1.50 D cylindrical power to -1.00 from -0.25 D, visual acuity in distant vision greater than or equal to 20/30, near visual acuity of greater than or equal to 0.75 M. We performed determining the criteria for inclusion and exclusion from the database, took the values of the breadth of accommodation determining the average extent of accommodation for the different age groups selected, the results were compared with the values found by Duane, and Kragh Hofstteter and finally an analysis of changes in the breadth of accommodation with the passage of age. Results: the average extent of accommodation of all subjects was 9.10 D for the right eye and 9.09 D for the left eye and we found no statistically significant differences between both eyes. The extent of accommodation decreases by 0.50 D of 5 to 14 years of age and 1.0 to 1.3 D to 39 years old.Conclusions: the results of breadth of accommodation observed show that Hofstteter found values superior to those of Duane, Kragh and this study (4.2 higher in D between 5 to 9 years) especially in the younger ages. Regarding Duane was a difference of 1.7 D between 5 and 30 years and 1.35 D after 30 years. The minor difference is hallo regarding Kragh found slightly higher values between 0.50 and 1.2 D D.

Evaluación de la película lagrimal con métodos diagnósticos invasivos vs método diagnóstico no invasivo / Invasive Diagnostic Methods vs. Non-Invasive Diagnostic Methods in the Evaluation of Tear Film

Debido a la gran importancia fisiológica y óptica que representa la película lagrimal para el correcto funcionamiento del ojo humano, una acertada evaluación y diagnostico de cualquier tipo de anomalía o alteración, ya sea en sus mecanismos de secreción, estabilidad o calidad, de una o todas sus capas, se convierte en una imperiosa necesidad para la práctica optométrica y oftalmológica. La evaluación de la película preocular lagrimal (PLPO) es de gran ayuda diagnóstica en salud visual. En muchos países se vienen empleando técnicas no invasivas, basadas en interferometría 1, 2, 3; las técnicas invasivas (BUT) tiempo de rompimiento de la película lagrimal, han demostrado no tener validez significativa por su baja reproducibilidad 4,5 y por provocar una alteración bioquímica de la película lagrimal, inducida por la fluoresceína. Este estudio se llevó a cabo con el fin de evaluar una técnica de rompimiento de la película lagrimal no invasiva (BUTNI) con Tearscope® de Keeler U.K., basada en principios físicos de interferometría, a través de colores de interferencia generados por las diferentes longitudes de onda 6, 7, 8. Este instrumento mide el espesor de la capa lipídica y el reservorio lagrimal, e igualmente permite observar la calidad de la película lagrimal. Se escogió una muestra de 60 sujetos presumiblemente sanos (n= 60), de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión y por medio del cuestionario validado McMonnies 9, 10, 11, para diagnóstico de ojo seco, se evaluaron ambos ojos. Con el fin de descartar alteraciones en la visión del color, los examinadores fueron sometidos a la prueba Farnsworth D1512 para evitar sesgos en la observación de los patrones de colores con el Tearscope. En una primera sesión se evaluaron el BUTNI/h 7,/h 8, BUT con fluoresceína al 2 por cien (FulGlo) y Schirmer Test I13, 14, 15 y en la segunda sesión Schirmer Test II con proximetacaína al 0,5 por cien, para evitar la interacción farmacológica entre proximetacaina y fluore...

Colon tóxico amebiano en pediatría / Amibian toxic colon in pediatrics

Es un trabajo prospectivo de 14 casos pediátricos de Colon Tóxico amebiano, presentados en el Servicio de Cirugía del Hospital Baca-Ortiz durante el período comprendido entre abril de 1990 y julio de 1992, pudiendo observar en la generalidad de los casos, un estado séptico y signos y síntomas de amebiasis invasiva. El tratamiento es quirúrgico inmediato realizando una colectomía total e ileostomía. Asociando una antibioticoterapia triple así como una nutrición parenteral parcial

Avances en el manejo de infecciones de piel y sus estructuras / Advances in the management of infections of the skin and theirs structures

De julio 1984 a junio de 1986, se trataron 299 infecciones de la piel y sus estructuras con diferentes esquemas de antibióticos en combinación o como monoterapia. Algunos nuevos fármacos como las quinolonas y cefalosporinas de tercera generación ofrecen algunas ventajas sobre sistemas ya establecidos. La enfermedad concomitante más frecuente fue diabetes mellitus no insulino-dependiente (43.1%); estos pacientes necesitaron en forma usual debridación y terapéutica combinada. Durante la evolución bajo tratamiento y postratamiento, algunos esquemas no eliminaron ciertas bacterias grampositivas. El análisis de todas estas variantes así como un comentario global del problema se presenta en este trabajo